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上海市第四人民医院重症医学科主任方宗平同时介绍,手术的成功只是齐先生康复的起点,由于右冠缺血时间长,造成右心室心肌坏死,术后并发严重的右心功能衰竭、急性肾损伤,齐先生出现无尿、乳酸持续升高、各种快速型心率失常、血压持续下降,大剂量血管活性药支持下血压仍持续下降。传统药物治疗已无法改善患者循环状态,随时可能出现心跳骤停。
为此,经综合评估后,团队立即给予床旁VA-ECMO(静脉-动脉体外膜肺氧合支持)以及联合CRRT治疗(连续性肾脏替代治疗),利用人工心肺装置去代替患者心肺功能。 ECMO辅助第2天,齐先生各项指标逐渐好转,为了让他获得更好的康复治疗,经综合评估,医生决定帮助齐先生拔除气管插管,实施清醒ECMO,从而提早进行呼吸功能锻炼、自主进食。
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